Причины, симптомы и лечение реактивного артрита у ребенка

Реактивный артрит – заболевание суставов как аномальный ответ иммунитета. Развивается у детей после перенесенной болезни инфекционного характера спустя 2-4 недели.

Реактивный артрит

Патология поддается лечению, требует своевременного обращения к врачу и терпения родителей. Тогда реактивный артрит можно победить полностью.

Причины возникновения реактивного артрита у детей

Главная причина болезни – аутоиммунный ответ на инфекцию. После попадания чужеродных организмов иммунитет начинает вырабатывать антитела.

Иногда случается сбой, и иммунные клетки перестают различать возбудителя и рецепторы выстилающего суставного слоя. Вследствие чего, кроме уничтожения микробов, иммунная система направлена на запуск воспаления реактивного типа, которое постепенно ведет к разрушению сустава.

Инфекции, провоцирующие появление реактивного артрита:

  • дыхательных путей. Вызывают ангину, бронхит, ларингит, другие респираторные заболевания;
  • кишечные. Развиваются вследствие заражения сальмонеллой, шигеллой;
  • урогенитальные. Возбудители — хламидии, гонококки, а также уреаплазма.

Чаще маленький пациент страдает от появления реактивного артрита после перенесенных инфекций дыхательных путей. Реже – кишечных инфекционных заболеваний. В половине случаев возможно уточнение и конкретизирование возбудителя.

До 6-ти лет малыши более подвергнуты патологии тазобедренного сустава. У школьников (включая подростковый возраст) чаще встречается реактивный артрит коленного, а также голеностопного сустава.

Фаланги рук, стоп, локтевой, плечевой сустав у детей поражается очень редко. Возникновение реактивного артрита у детей в 85 % случаях зависит от наличия антигена HLA – В27. Данный факт обусловлен генетической предрасположенностью с вероятностью заболеть, увеличенной в 50 раз.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Ребенок начинает жаловаться на самочувствие спустя максимум месяц после перенесенной болезни инфекционной этиологии. Обычно к тому времени он уже переболел инфекцией горла, носа или кишечника (реже – уретры).

Симптоматика разнится в зависимости от типа микроорганизма:

  1. Типично-острая фаза: характеризуется гиперемией (выше 38 градусов), ребенок капризничает, вялый, его клонит в сон.
  2. Главный признак – прямое воздействие на суставы: отказ к передвижению, болезненная хромота.
  3. Пораженная зона болит, наблюдается отечность.
  4. Скопление жидкости, развитие воспалительного процесса, при прикосновении можно ощутить аномальное тепло кожного покрова.
  5. Чаще болезнь поражает одну конечность. Обычно, ревматоидный артрит в детском возрасте протекает несимметрично.
  6. Возможно возвращение симптоматики инфекции, которая дала толчок к развитию патологии.
  7. Сыпь, имеющая сходство с псориазом, появление кожных образований на стопах, а также ладонях. Может воспалиться слизистая в ротовой полости в виде язвочек.
  8. В тяжелых случаях болезнь провоцирует поражение печени, лимфоузлов, сердечно-сосудистой системы.
  9. При длительности ревматоидного артрита более полугода, начинают включаться позвоночник, руки. Затяжная патология приводит к необратимому процессу. Поражение становится симметричным.

Как отличить реактивный артрит от других видов?

Как отличить реактивный артрит от других видов?

Заболевание суставов, носящее общее название «артрит», имеет несколько типов. Они отличаются этиологией, симптомами, способами лечения, прогнозом. Реактивный артрит – аутоиммунное заболевание, для которого типично аномальное воздействие иммунитета на сустав после заражения инфекцией.

Отличительные признаки:

  1. Воспаление характерно для острой стадии.
  2. Несимметричное поражение сустава ноги.
  3. Появляется после проникновения инфекционного возбудителя любого типа.
  4. Типично обнаружение антигена HLA-B
  5. Симптоматика включает конъюнктивит, язвы во рту.
  6. Утренняя скованность проявляется меньше, чем при ревматоидной форме.
  7. Высокий прогноз выздоровления в отличие от ревматоидного, ювенильного артрита.
  8. Диагностика исключит туберкулезный генез.
  9. Симптомы при ювенильном типе намного тяжелее – поражение затрагивает несколько суставов.

Отличия реактивного артрита у детей от других видов очевидны после диагностических исследований:

  • ревматоидный фактор – отрицательный;
  • антиген HLA-B27 – положительный;
  • обнаруживается инфекционный возбудитель респираторной, кишечной либо урогенитальной инфекции. При туберкулезном артрите будет найдена палочка Коха.

Методы диагностики

Методы диагностики

Диагностические меры принимаются следующие:

  • сбор анамнеза, опрос родителей;
  • осмотр, пальпация проблемной зоны;
  • анализ крови (развернутый). При воспалении в организме показатели СОЭ, лейкоцитов будут высокие;
  • забор крови на проверку присутствия ревматоидного фактора: при наличии именно реактивного артрита показатели дадут отрицательный ответ;
  • исследование мочи выявит наличие воспалительного процесса, возможно, определит возбудителя;
  • анализ кала, посев для выявления кишечной инфекции;
  • исследование крови для нахождения антител к определенному виду возбудителя: респираторному, урогенитальному, либо кишечному. В случае положительного ответа проводится анализ крови на ПЦР (молекулярно-генетическая диагностика);
  • УЗИ как более безопасный метод исследования. При реактивном артрите обычно рентген суставов не делают. Он оказывается небезопасным и слабо информативным, особенно в первоначальной стадии.
Во время постановки диагноза необходимо исключение различных видов артрита: ювенильного, ревматоидного, вирусного, туберкулезного и прочих.

Лечение реактивного артрита у детей

В зависимости от фазы болезни и состояния пациента, лечение может быть рекомендовано либо в стационаре, либо в домашних условиях. Родителей подробно консультирует врач о способах лечения. Терапия должна быть задействована двух видов: патогенетического и симптоматического.

Патогенетическое лечение

Данный вид терапии направлен на борьбу с первопричиной и предполагает использование следующих медикаментов:

  1. Антибиотики группы макролидов: Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин и подобные. Эти лекарственные средства низкотоксичны, не так нагружают печень, как другие антибактериальные вещества. Аллергия возникает редко, поэтому, макролиды считаются самыми безопасными антибиотиками для детей. Доказана активность в отношении хламидий, кампилобактерий, а также бактерий стрептококковой и стафилококковой группы. Терапевтический курс – не менее 10 дней.
  2. Пациентам, которым исполнилось 10 лет, иногда прописывают фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, а также Доксициклин.
  3. При выявленной кишечной палочке применяют Гентамицин, Метронидазол, Циклоферон, Фуразолидон.
  4. В случае необходимости в терапию включают иммунодепрессанты Циклоспорин А, Сандиммун, Экорал.
Симптоматика уменьшается после начала приема антибактериальных препаратов. Состояние детей улучшается. Но родителям нужно помнить: курс лечения должен быть полный – не менее 10 дней. Тогда возможно удастся избежать рецидива и резистентности.

Симптоматическое лечение

Для купирования болевого синдрома и уменьшения отека применяют:

  • лекарства группы НПВС: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен в сиропе;
  • при острой или запущенной форме используют глюкокортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон. Их инъекционным способом вводят в больной сустав. Они отлично убирают боль, борются с воспалением. Считаются мощным средством от воспалений, поэтому высокие дозы назначаются при тяжелом поражении суставов и остром рецидиве;
Постельный режим – одно из главных условий. Как только острая фаза проходит, родители должны постепенно приучать детей двигаться. Для этого существуют специальные упражнения, которые позволяют восстановить подвижность сустава. Физиопроцедуры назначаются только по показаниям при достижении устойчивой ремиссии.

Прогноз и последствия артрита

Прогноз и последствия артрита

При точно поставленном диагнозе, правильно и своевременно назначенной терапии, можно добиться полного излечения у детей реактивного артрита.

Если ребенок является носителем антигена HLA-B27, самый положительный прогноз – хроническая форма с устойчивой и длительной ремиссией. Но тогда пациенту нужно строго соблюдать профилактические требования всю жизнь.

В случае запущенности болезни, неправильной терапии, несоблюдения инструкций возможно наступление необратимого процесса, инвалидности, в редких случаях – летального исхода.

Меры профилактики

Реактивный артрит – болезнь, которую невозможно предупредить.

Но принять некоторые профилактические меры против появления первопричины нужно:

  1. Учить детей правилам гигиены: тщательно мыть руки с мылом после туалета, улицы, а также перед едой. Не употреблять грязные фрукты, овощи, ягоды.
  2. Закалять ребенка с малого возраста, принимать воздушные, солнечные ванны.
  3. Прививать детей от вирусов (в осенний период).
  4. Не допускать развития острого кариеса, пульпита, чистить зубы, посещать стоматолога.
  5. Вовремя и до конца лечить инфекционные болезни не только у детей, но и у родителей.
  6. Ребенок должен активно двигаться в соответствии с возрастом.
  7. Следить за полноценным питанием, отдыхом, эмоциональным состоянием и развитием ребенка. Умственных, физических, нервных и учебных перегрузок быть не должно.

После 10-тилетнего возраста следует объяснять суть полового воспитания для недопущения заражения урогенитальными инфекциями.

Реактивный артрит у детей успешно лечится в большинстве случаев. Нужно только вовремя обратиться к врачу, следовать всем рекомендациям и набраться терпения. Ведь самостоятельное лечение приводит к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector