Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени – это патология, поражающая ткани опорно-двигательного аппарата. Первичная степень заболевания (идиопатическая) характеризуется прогрессирующей дистрофией суставного хряща.
Причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава
Этиологические факторы развития первичного коксартроза обусловлены:
- травматическими повреждениями суставов. Часто обсуждаемая патология возникает на фоне воспалений, хронических микротравм различной этиологии, переломов и ушибов;
- нарушением циркуляции крови в суставе. Нарушенное кровообращение обуславливает кислородное голодание. В результате гипоксии тканей, в суставе скапливаются недоокисленные продукты обмена, катализирующие производство сложных молекул белка (ферментов), генерирующих разрушающие хрящевую ткань воспалительные процессы;
- избыточным весом. Тучные пациенты подвержены острому идиопатическому коксартрозу, поскольку их суставы испытывают сильную нагрузку и со временем могут начать воспаляться;
- чрезмерными физическими нагрузками. При сильной нагрузке на сустав повышается риск повреждения суставного хряща с последующим развитием воспалительных процессов;
- врожденными патологиями. Проблема может возникнуть от вывиха бедра или дисплазии различного генеза при неудачных родах;
- влиянием параллельно существующих прогредиентных патологий. Развитию первичного коксартроза нередко предшествуют прогрессирующие некротические или инфекционные болезни;
- Гормональными и метаболическими нарушениями. Гормональный дисбаланс наряду с нарушенным обменом веществ значительно содействуют возникновению остео-артроза тазобедренного сустава у женщин. Это связано с негативным влиянием некоторых гормонов(в частности эстрогенов) на метаболизм в костной ткани после менопаузы;
- пассивным образом жизни. Провоцирующим фактором артрозных заболеваний суставов, часто становится отсутствие регулярных умеренных физических нагрузок;
- индивидуальной генетической склонностью. Развитие разновидностей артроза часто обусловлено наследственной предрасположенностью организма.
Дистрофия стекловидной поверхности хряща, выстилающего поверхность суставов, приводит к оголению костей, обуславливая их трение.
Симптомы заболевания
Наряду с выраженными болевыми ощущениями, болезнь проявляется скованностью суставов при резких движениях.
Вдобавок клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- слабостью в пораженных болезнью конечностях;
- ограничением подвижности;
- болями, отдающими в область паха и нижнюю часть бедра;
- появлением хруста в больном суставе во время движения;
- небольшой хромотой.
Отказ от своевременной терапии влечет прогресс патологии и симптоматика приобретает более тяжелый характер:
- болевые ощущения в конечностях усиливаются, переходя в хроническую форму;
- смещается центр тяжести, обуславливая искривление осанки и развитие остеохондроза;
- происходит укорачивание больной конечности;
- больной теряет способность передвигаться без опоры.
| Клиническая картина на различных стадиях коксартроза | ||
| Стадия 1 | Стадия 2 | Стадия 3 |
| Небольшие боли после физических нагрузок | Болезненность усиливается, при физических нагрузках и без них | Острые боли в пассивном и активном состоянии |
| Незаметная деформация хряща | Начальное разрушение хрящевой ткани | Полная деструкция хряща |
| Небольшая хромота | Усиление хромоты | Потеря способности передвижения |
| На рентгеновском снимке еле заметно сужение суставной щели | Атрофия мышц, скованность сустава | Сильно суженный просвет между костной тканью и хрящом на рентгеновском снимке |
Методы диагностики
На начальном этапе диагностики коксартроза, врач-ортопед проводит анамнез и на его основе составляет историю болезни. Далее следует пальпационное исследование пораженного сустава, проведение функциональных тестов.
После проведения поверхностного осмотра применяются более информативные методы диагностики:
- клинический анализ коксартроза – включает проведение теста СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При наличии заболевания наблюдается увеличение нормальных показателей — 30 мм/ч и выше.
- Биохимическое исследование крови – позволяет посредством выявления повышенных показателей белков острой фазы, глобулинов, иммуноглобулинов, сероглюкоидов, выявить воспаление в пораженных тканях.
Основной метод диагностики при подозрении на коксартроз – это рентген. Он позволяет обнаружить:
- остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани, затрагивающие суставной хрящ;
- уменьшение межсуставной щели;
- окостеневшие участки хрящевой ткани;
- остеопороз (снижение плотности костей);
- повышение плотности под-хрящевой, костной ткани.
Недостаток проведения рентгенографии – это видимость лишь костей. Мягких тканей (хряща, суставной капсулы) снимки не покажут.
Лечение коксартроза 1 степени
Первичный коксартроз лечится по индивидуальной схеме, подобранной лечащим врачом. Специалистом-ортопедом учитываются этиологические факторы патологии, возраст пациента, присутствие сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия
Для лечения первичной формы коксартроза, назначаются медицинские препараты 5 групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Мед-средства этой группы направленны на ингибирование воспалительных процессов, снижение болевых ощущений, снятие мышечного напряжения.
- Сосудистые препараты. Способствуют нормализации тонуса, нарушенной чувствительности в конечностях, снятию спазмов.
- Миорелаксанты. Лекарственные средства для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Учитывая частые проявления побочных эффектов у больных, препараты этой группы назначаются лишь в крайних случаях.
- Гормональные средства. Назначаются для устранения воспалений в тазобедренном суставе и восстановления его нормальной функциональности.
- Хондопротекторные медикаменты. Лекарства, нормализующие состояние хрящевой ткани. Курс приема средств этой группы, интервальный и разделяется на несколько раз в течение года.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство при идиопатическом коксартрозе применяется в случае отсутствия положительной динамики после прохождения курса медикаментозной терапии и дальнейшем прогрессировании заболевания. Зачастую хирурго-операбельные мероприятия проводятся при тяжелой деформации суставного хряща.
В процессе операции заменяется пораженный сустав. Это позволяет вернуть пациенту нормальную подвижность, ликвидировать воспалительные процессы и боли. Вдобавок, помимо суставной головки, проводится протезирование всех остальных пораженных элементов тазобедренного сустава, включая костную ткань вертлужной впадины таза.
Лечение гимнастикой
Назначение лечебной гимнастики рационально при любой форме коксартроза. ЛФК относится к одной из самых результативных методик, по борьбе с дистрофией суставов, позволяющей добиваться положительной динамики.
Лечебную физкультуру врачи рекомендуют проводить в период ремиссии. Важно учесть,что начальные этапы тренировок должны контролироваться опытным тренером.
Лечебная гимнастика противопоказана в следующих случаях:
- при острых воспалениях внутренних органов;
- гипертермии;
- острой сердечной недостаточности;
- ослабленном иммунитете;
- при менструации у женщин;
- в постоперационный период.
Лечебный курс ЛФК против коксартроза предусматривает выполнение следующих упражнений:
- лежа в горизонтальном положении на спине, нога сгибается в коленях и подтягивается к животу;
- в том же положении обе ноги ровно поднимаются и двигаются по аналогии с упражнением ножницы;
- принимается боковое положение и нога, не сгибаясь, поднимается и опускается до 15 раз. Тело перемещается на другой бок и тоже упражнение выполняется другой конечностью;
- в положении на четвереньках, нога поднимается вверх, несколько раз сгибается и разгибается;
- лежа на животе,нога сгибается с осуществлением попытки прикоснуться пяткой к ягодице.
Народные методы
Нередко в лечении коксартроза используются средства народной медицины.
Ниже представлено несколько проверенных временем домашних рецептов, содействующих улучшению состояния:
- мазь из меда, глицерина, йода. Все компоненты в равных пропорциях смешиваются и настаиваются в течение суток. Готовой смесью смазываются больные зоны в суставах;
- мазь из репы, спирта, меда. Измельченная репа смешивается с 100 мг меда и 2 ст. лож.спирта. Смесь используется как мазь, которой обрабатывается больной сустав;
- капустно-медовый компресс. Капустный лист смазывается медом, прикладывается к больному месту и обматывается пленкой. Наложенный перед сном компресс, держится до утра;
- измельченный картофель. Масса из отварного и размельченного картофеля накладывается на область пораженного болезнью сустава;
- настойка из чеснока, сельдерея, лимона. Все ингредиенты взбиваются блендером, помещаются в термостойкую емкость, заливаются кипяченной водой. После суточного настаивания, средство принимается внутрь по 1 ст. лож.натощак.
Диета
Коксартроз тазобедренного сустава разрушающе воздействует на суставно-хрящевую ткань, состоящую из коллагеновых волокон.
Поэтому больным рекомендуется диета, включающая богатые фибрилярным белком коллагеном продукты:
- желейные десерты;
- холодец;
- ягоды и фрукты.
Также при коксартрозе желательно включение в питательный рацион следующих продуктов и напитков:
- натуральных фруктовых соков;
- обезжиренной кисломолочной продукции (кефир, творог);
- различных круп (наиболее полезны гречневая крупа, чечевица);
- блюд из отварной рыбы и мяса;
- зелени;
- орехов.
В тоже время при тазобедренном артрозе противопоказанны:
- жареная и соленая пища;
- жирные супы на основе мясных наваров;
- продукты богатые насыщенными жирами (майонез, сливки, сметана, сыры жирных сортов);
- красная рыба;
- шоколадная продукция.
Меры профилактики
Для предотвращения развития заболевания и сопутствующих ему осложнений, врачи рекомендуют:
- избегать частого воздействия низких температур на организм;
- соблюдать ортопедический режим (избегать травм и инерционных нагрузок на сустав);
- заниматься спортом (особенно бегом, плаванием, гимнастикой);
- ежегодно сдавать профилактические анализы:
- свести к минимуму потребление алкогольной продукции;
- отказаться от курения;
- контролировать вес тела;
- соблюдать диету.