Почему возникает синдром конского хвоста и как его лечить?

Синдром конского хвоста – объединенная симптоматика дискомфорта в поясничном отделе, ухудшения работы органов малого таза, двигательных функций ног. Комплексу болезненных ощущений дано одно название.

Синдром конского хвоста

Для лечения данного состояния необходимо точное выяснение причины заболевания – ведь от этого будет зависеть тактика терапии. Возможно, только оперативное вмешательство улучшит состояние и избавит от боли и дисфункций.

Синдром конского хвоста – что это такое?

Синдром конского хвоста

Спинной мозг ниже поясничного II позвонка заменяют корешки – нервные окончания, которые напоминают конский хвост. Корешки выходят из сегментов, начиная с III поясничного позвонка и заканчивая копчиком. Конский хвост насчитывает 40 окончаний. Они снабжают нейронной связью с ЦНС ноги, а также органы малого таза.

При определенных условиях (травмы, пороки, деформации, опухоли и др.) происходит поражение нервных волокон отростков. Пациент сперва ощущает боли различного вида. У каждого заболевшего проявление болезненности сугубо индивидуально. Ведь развитие патологии носит полиэтиологический характер.

Далее, если сразу не обнаружить болезнь, не определить причину и не начать лечение, постепенно происходит затухание функций проводимости нейронных связей.

Наступает дисфункция органов малого таза (нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции, двигательных функций ног). Поэтому важно не затягивать визит к врачу.

Причины развития

Патология характеризуется поражением корешков, которое дает о себе знать типичной симптоматикой и происходит вследствие различных причин. Чаще синдром конского хвоста происходит из-за стеноза спинномозгового канала.

Основные причины:

  1. Патологии позвонков дистрофического характера. К примеру, грыжи межпозвоночных дисков. Распространенная зона локализации между LIV и LV, а также LV и SI. Большой размер грыжи увеличивает вероятность развития синдрома конского хвоста.
  2. Опухоли различных видов и стадий внизу позвоночного столба (новообразования в позвонках, спинномозговых и нервных волокон и оболочек, корешков, а также метастазы).
  3. Травмы. Это ранения оружием, подвывихи позвонков, поражения после переломов копчика, крестца, компрессионные дефекты с последующим развитием кровоизлияния.
  4. Патологические состояния инфекционного характера (эпидуральный абсцесс).
  5. Врожденные пороки позвоночника, которые ведут к стенозу позвоночного канала.
  6. Болезни с воспалением в анамнезе: артрит, спондилит.
  7. Осложнения после внутреннего вмешательства. Например, от спинальной анестезии, неправильно поставленные импланты, другие конструкции.
  8. Приобретенные деформации, такие как спондилез, деформирующий спондилоартроз развиваются по ходу возрастных изменений.

Патогенез заболевания

Патогенез заболевания

Состоящий из корешков конский хвост иннервирует внешние половые органы, прямую кишку (нижний отдел), мочевой пузырь, а также уретру и нижние конечности. Первичная фаза поражения спинальных отростков характеризуется их возбудимостью, раздражением.

Клиническая картина проявляется появлением боли. Со временем происходит разрушение, иногда сдавливание нервных волокон. Это приводит к уменьшению проводимости импульсов, постепенному угасанию и, как следствие, снижению чувствительности.

Случается полная потеря проводимости нейронных связей с мышечной системой иннервируемой зоны. Опухоли, метастазы разрушают оболочки нервной ткани, а также позвоночного канала. Вовремя не принятые меры ведут к парализации и инвалидности.

Симптоматика патологии

Симптоматика патологии

Клиническая картина проявляется со стороны нижних конечностей, прямой кишки, мочевого пузыря, половой системы.

Пациент испытывает:

  1. Боль. Это первоначальный симптом синдрома конского хвоста. Сначала дает о себе знать корешковая боль – простреливающие ощущения болезненного характера, отдающая в крестец, промежность, ягодичную мышцу, ноги. Болевой синдром усиливается во время передвижения. Местные боли беспокоят в зоне позвоночного столба, не такие острые и резкие.
  2. Нарушение чувствительности. Создается ощущение онемения в крестцовом отделе, ягодичных мышцах, промежности, нижних конечностях.
  3. Мышечную слабость, ощутимую больше в ногах, особенно во время движения. В некоторых случаях пациент нуждается в отдыхе при ходьбе. В запущенном случае ему трудно прямо стоять.
  4. Нарушение мочеиспускания. Мочевой пузырь реагирует позже, нежели позвоночник, нижние конечности. При дисфункции наблюдаются: отсутствие позыва, начало мочеиспускания происходит с трудом. Пациент не чувствует наполнение органа мочой. В конце концов, возможно развитие недержания.
  5. Нарушение дефекации. Дисфункция прямой кишки, как и в случае с мочевым пузырем, происходит позже появления болевого синдрома. Нарушения наблюдаются в виде ухудшения отхождения газов, запора. Изредка происходит недержание кала.
  6. Нарушение работы половой системы. Проявляется в сбое эрекции, что не является первоначальным симптомом при синдроме конского хвоста.
Изредка описывают вегетативные расстройства трофического характера. Кожный покров на ногах становится тоньше, начинает шелушиться. Потоотделение затруднено. Кожа гиперемирована либо становится синего оттенка.

Методы диагностики

Методы диагностики

Синдром конского хвоста диагностирует невропатолог. Сначала врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Проводит осмотр, проверяет рефлексы и чувствительность ног.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • Рентген поясничного и крестцового отделов.
  • Миелография – введение контрастного вещества посредством пункционного прокола спины в поясничном отделе позвоночного столба.
  • КТ – боле точный метод определения деформаций, патологий позвонков и прилегающих тканей.
  • МРТ – самый высокоинформативный метод, позволяющий подробно рассмотреть структуру позвоночника и мягких тканей, выявить причину синдрома конского хвоста и степень поражения нервных волокон.
Как только точный диагноз поставлен, а причина синдрома конского хвоста определена, врач разрабатывает комплекс лечебных мероприятий и выбирает тактику лечения.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечение синдрома конского хвоста

Терапия данной патологии предполагает использование двух методов: консервативного и оперативного. После лечения предусмотрен реабилитационный период. Специалисты предупреждают: самолечение недопустимо – время для правильной терапии будет упущено, что чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

Методика лечения медикаментами включает несколько видов препаратов:

  1. В случае острой формы синдрома конского хвоста назначается лечебная блокада: введение инъекции с гормоносодержащими препаратами (Дексаметазон, Дипроспан) и обезболивающими средствами (Лидокаин, Новокаин). Процедура улучшает состояние больного максимально до 3 недель.
  2. Болевой синдром средней степени снимают внутримышечные инъекции Мовалиса, Кеторолака. С 3 – 4 дня лечения прописывают НПВП в таблетированной форме: Нимесулид, Кеторол.
  3. Снизить мышечный тонус, расслабить мышцы поможет прием миорелаксантов: Толперизон, Баклосан.
  4. Витамины группы В улучшат нервную проводимость: Комбилипен, Нейробион.

При инфекционном процессе будет назначена антибактериальная терапия. Физиотерапия как дополнительный способ облегчить состояние представлена электрофорезом с включением гормонов и обезболивающих лекарственных средств.

Также применяют УВЧ-процедуру совместно с динамическими токами, что улучшит кровоснабжение и снимет боль.

Хирургическое вмешательство

Если консервативный метод лечения не принес должных результатов либо по другим неотложным показаниям может быть назначено проведение операции.

Показания:

  • компрессионная травма позвонков. Проводится декомпрессия корешков посредством хирургического вмешательства;
  • спондилолистез;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • опухолевые процессы с возможными метастазами. Перед операцией будет проведена химиотерапия;
  • врожденные аномалии;
  • гематомы, явная дисфункция органов малого таза;
  • осложненный остеохондроз (замена на имплант).

Реабилитация

Процесс реабилитации необходим после проведенного лечения – как оперативного, так и консервативного. Для каждого пациента длительность курса реабилитации индивидуален, но обычно потребуется немало времени для восстановления, особенно после серьезных операций.

Прописывается до 10 посещений физиопроцедур: лазеротерапии, магнитотерапии. Применяются массаж, ультразвуковая и лазерная терапия. Поможет восстановить поврежденные ткани применение парафиновых аппликаций. Назначается прием препаратов, улучшающих нервную и сосудистую проводимость.

Специалисты советуют в период реабилитации правильно питаться. В рационе не должно быть копченостей, приправ, жаренных и жирных блюд. Соленое и сладкое придется сократить до минимума.

Желательно увеличить потребление свежей зелени, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Об алкоголе и табаке лучше забыть навсегда во избежание рецидива и ухудшения состояния.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз и меры профилактики

Эффективность терапии синдрома конского хвоста зависит от нескольких факторов:

  • скорости выявления патологии;
  • стадии развития процесса;
  • этиология заболевания.

В случае своевременного обнаружения, правильно принятых мер, неврологи дают благоприятный прогноз излечения. Инвалидность наступает при полной запущенности процесса, отсутствии лечения, прогрессировании синдрома.

Меры профилактики

Для недопущения образования синдрома следует соблюдать несколько правил:

  • избегать травм позвоночника в поясничном, крестцовом отделах;
  • заниматься лечебной физкультурой, плавать в бассейне, записаться на курсы массажа (по показанию физиотерапевта);
  • не допускать постоянных перегрузок спины;
  • при первых болях сразу же обращаться к неврологу;
  • в реабилитационный период строго соблюдать все предписания невропатолога;
  • стараться вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек;
  • включить в меню продукты, богатые кальцием, фосфором. Дважды в год принимать курс хондропротекторов.

Синдром конского хвоста – не приговор при тщательном соблюдении всех инструкций лечащего врача. Не стоит паниковать при обнаружении опасных состояний, требующих оперативного вмешательства. Необходимо соглашаться на операцию, чтобы избежать инвалидности.

Во время реабилитации стараться выполнять все предписания. Тогда появится шанс вернуть безболезненную подвижность.


Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector