Какие заболевания лечит ревматолог?

Пациенты сегодняшних ревматологических центров всё чаще остаются довольными результатами терапии, и отмечают значительное улучшение качества жизни. Что же лечит ревматолог у взрослых?

Какие заболевания лечит ревматолог?

Иммунная система всегда борется с вредоносными агентами в виде вирусов, бактерий и токсических веществ. Когда иммунитет утрачивает способность дифференцировать собственные клетки от чужеродных, он борется с обоими типами.

В таком случае наибольшей атаке подвергается соединительная ткань. В большом количестве таковая имеется в связках, сосудах, коже и суставах. При аутоиммунных недугах соединительная ткань повременно разрушается, и при отсутствии должной терапии постепенно утрачивает свои функции.

Поскольку причины аутоиммунного патологического состояния до конца не изучены, выполняется этиотропная терапия, заключающаяся в устранении провоцирующего фактора с одновременным использованием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Отметим! И хоть во многих случаях ревматические заболевания считаются незлечимыми, сегодня их берут под контроль и останавливают прогрессирование недуга, и укрепляют соединительную ткань.

Ревматолог — что лечит у взрослых?

Ревматолог занимается терапией ревматологических недугов, к которым относятся:

  • Болезнь Бехтерева;
  • Артриты различной этиологии и степени;
  • Болезнь Лайма;
  • Склеродермия;
  • Псориаз;
  • Системные васкулиты, в том числе синдром Бехчета;
  • Подагра;
  • Синдром Рейно;
  • Ревматические заболевания периартикулярных тканей;
  • Фибромиалгия;
  • Волчанка;
  • Склеродермия.

Болезни околосуставных мягких тканей

Болезни периартикулярных (околосуставных) мягких тканей связаны с их поражением. К их категории относятся дегенеративные и воспалительные процессы:

  • Связок;
  • Сухожилий;
  • Зоны крепления сухожилий и связок к костям;
  • Синовиальной полости.
Отметим! К заболеваниям околосуставных мягких тканей относятся воспалительные и дистрофические воздействия на околосуставные структуры. При этом данные патологии не связаны с опухолями или инфекциями.

Общая симптоматика внесуставного ревматизма:

  • Боли при активных движениях частью тела в области поражённого сустава.
  • В местах сухожильной фиксации определяется локальность болезненных участков.
  • Бурситам и тендовагинитам характерны припухлости в области синовиальной мембраны или сухожилий.
  • При плечелопаточном периартрите может быть простой тендинит, выражающийся в боли в надкостной мышце и симптоме Дуборна, кальцифицирующийся – в более выраженной боли и ограниченности движений, тендинит головки бицепса – в стойкой болезненности, особенно выраженной при пальпации, возможно ограничение ротации.
  • При периартрите локтевого сустава происходит локтевой бурсит и энтезопатия в местах плечевых надмыщелков. При энтезопатии появляется болезненность в области плечевых наружных и медиальных надмыщелков, нарастающая при напряжении рук, или даже пальцев. А при локтевом бурсите имеется выпячивание, легко определяющееся при пальпации.

При периартрите тазобедренного сустава чувствуется выраженная боль в верхненаружных бедренных отделах при движении и в состоянии покоя, и усиливающаяся при пальпации.

Периартрит коленного сустава характеризуется выраженной болью ходьбе, сгибаниях и поворотах голени, и прочих активных или пассивных движениях.

Полезно знать! Причинами их возникновения являются нейро-рефлекторные, эндокринно-обменные и вегетативно-сосудистые поражения. Поэтому для лечения околосуставных мягких тканей выполняется противовоспалительная, кортикостероидная терапия, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

При отсутствии должного терапевтического эффекта на протяжении 2 и более недель лечения выполняют локальную периартикулярную тканевую блокаду.

Артриты

При артритах происходит воспаление суставов, вызывающее боли при активном движении поражённой конечностью. В определённых случаях кожа в области локализации артрита краснеет. Возможна гипертермия. Симптоматика артрита различается в зависимости от причин его возникновения.

ПсориатическийПри псориазе появляется шелушение и зуд, а при псориатическом артрите параллельно расщепляются ногтевые пластины. Обычно этот вид поражает суставы рук. Тогда пальцы утолщаются, достигая формы «сосисок», а болят преимущественно в утренние часы.

Признаки каждого вида артрита
Виды Симптомы
Реактивный Сначала появляется слабость и недомогание, иногда – с цефалгией и гипертермией до 38о. Поскольку при этом типе заболевания ножные суставы поражаются несимметрично, легче определить локализацию поражения. Сопутствующими признаками бывают воспалительные процессы мочеполовой системы и конъюнктивит.
Ревматоидный Суставное поражение – симметричное, выражается в отёчности и воспаленнности. Суставы 2 первых дня болят ночью и утром, а к вечеру симптоматика пропадает. На самом деле болезнь прогрессирует, и через время больной снова с ней сталкивается. После поражения мелких суставов недуг распространяется на более крупные, и в последствии образуются узлы. Сопутствующие признаки – боль, недомогание, потеря аппетита, а при обострении – гипертермия. Иногда – чувство онемения рук и ног и воспаление слюнных желез.
Инфекционный В начале имеет острую симптоматику, характерную интоксикации. Поражённый сустав отекает, его форма видоизменяется, а вокруг него кожа имеет повышенную температуру. Сильная болезненность чувствуется при движении.
Остеоартрит Заболеванию характерно длительное прогрессирование. Суставы конечностей и позвоночника хрустят.
Травматический При нём хрустят суставы, а в месте воспалительного процесса образуется боль и отёчность.
Подагрический приступ Появляется ночью и длится несколько дней, чаще всего связан с неправильным питанием или употреблением алкоголя. Обычно приступ затрагивает суставы больших пальцев, но возможно и поражение локтя или колена. Поражённое место – отёкшее и припухшее.

 

Причины:

  • инфекции;
  • избыточный вез;
  • некоторые профессии;
  • травмы;
  • высокая спортивная физическая нагрузка;
  • врождённый вывих бедра;
  • сопутствующие заболевания, способные вызвать артрит;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • авитаминоз;
  • пренебрежение правильным питанием и здоровым образом жизни;
  • проникновение биологического яда в суставную полость от укуса насекомого;
  • переохлаждения.

Артрит имеет 4 степени тяжести:

  • первая характеризуется слабой симптоматикой, либо её отсутствием;
  • при второй суставы продолжают истончаться, вокруг него появляются припухлости, есть характерный громкий хруст;
  • третья характеризуется выраженными суставными изменениями и ограниченностью в движениях, а боль не проходит даже в состоянии покоя. Из-за неё происходит мышечный спазм и фиксация конечности в неверном положении, ввиду чего недуг ещё больше прогрессирует.
  • при четвёртой стадии назначают оперативное вмешательство, а пациента медико-социальные эксперты признают инвалидом.

Васкулиты

В эту группу входят недуги, воспаляющие и разрушающие стенки кровеносных сосудов. При васкулите сосуды прекращают правильно функционировать, что негативно сказывается на примыкающих органах.

Внимание! При васкулите требуется срочная терапия ввиду опасных последствий вплоть до смерти. К таковым относятся тромбозы, печёночная и почечная недостаточность, кровотечения в лёгких и кишечнике, и т.д.

Ревматоидный васкулиит бывает:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности

похудениеЗапомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем - вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:
  1. Крем «Flekosteel». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.
  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.
Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.
  • двигательный артериит с пролиферацией сосудов и тромбозом;
  • выраженный в воспалении венул, артериол и капилляров;
  • некротизирующий артериит.

Классические признаки ревматоидного васкулита:

  • периферическая гангрена;
  • склерит;
  • перикардит;
  • множественный мононеврит;
  • иногда – кожные высыпания и внезапная сильная потеря веса;
  • 50% характерно возникновение нейропатиии;
  • редко – поражение ЦНС.

Терапия отличается от стандартной ревматоидной тем, что при васкулитах симптоматика часто обостряется, и при монотерапии большими дозировками глукокортикоидов часто проявляются побочные эффекты.

Вместо этого в терапию включают циклофосфамид, преднизолон, интермитирующая пульс-терапия, иммунодепрессанты, а при осложнённых васкулитах – плазмаферез.

Ревматизм

В быту ревматизмом именуют недуги опорно-двигательного аппарата, в современной медицине – околосуставных мягких тканей.

Этиология:

  • Генетическая наследственность.
  • Скарлатина.
  • Очаги инфекции в носоглотке.

Признаки ревматизма определяются в 5 синдромах:

  1. Ревмокардит. Воспалительный процесс охватывает миокард и сердечные оболочки. Выражается в гипертермии до фебрильных значений (это свыше 38о), тахикардии, гипотонии, интоксикации и признаках сердечной недостаточности.
  2. Ревмополиартрит. Поражает крупные суставы.
  3. Ревмоплеврит. При аскультации слышны шумы плевры, а у больного имеется одышка, гипертермия, кашель и боль в груди, нарастающая при вдохе.
  4. Ревмохорея. При ней нарушается почерк, появляются гримасы, дискоординация движений, слабость в мышцах, психические нарушения.
  5. Кожная форма недуга.Характеризуется бледностью кожи с ревматическими узелками, а так же иногда – узловатой, либо кольцевой эритемой.

Другие заболевания

К другим ревматическим заболеваниям относятся:

  • Ревматическая полимиалгия. Приводит к артерииту, цефалгии, иногда – сильному похудению и лихорадке.
  • Подагра. Характеризуется образованием в суставах кристаллов мочевины.
  • Склеродермия. При ней организмом вырабатывается чрезмерно много волокон и коллагена, что образует жёсткую кожу и влияет на суставы и сосуды.
  • Кожный туберкулёз (волчанка) – аутоиммунное заболевание, именуемое также системной красной волчанкой, при котором поражаются все органы и сухожилия.
  • Фибромиалгия. Происходит утренняя скованность, метеозавизимость, гипертензивные головные боли, нарушенный сон, боль во всём теле (часто – распространённая).

Какие методы диагностики применяет?

В первую очередь врач проводит физикальное исследование: расспрашивает больного о том, что, как и когда беспокоит, устанавливает анамнез, делает осмотр.

В большинстве случаев одной клинической картины и патогенеза ревматологу недостаточно, и он назначает такие диагностические методы, как:

  • Рентген.
  • ЭКГ особенно необходим для оценки сердечного состояния, определяет локализацию поражения и даёт точное определение, что проблема связана именно с ревматическим заболеванием. Но у пожилых людей возникают и возрастные изменения, смазывающие картину.
  • ОАК и биохимический анализ крови.
  • Исследование СОЭ и С-реактивного белка.
  • Биохимическое исследование мочевой кислоты.
  • Сцинтиграфия определяет метаболические и воспалительные повреждения костей и околосуставных тканей.
  • КТ или МРТ. Дают наиболее информативные результаты. С помощью этих двух методов лучше определяется суставное состояние и клапанного сердечного аппарата.
  • Пункция сустава или аспирация синовиальной жидкости.
  • УЗИ делают при поражениях сухожилий или мягких тканей.

Какие препараты назначает ревматолог?

После диагностики определяется тактика терапии. В редких случаях он действует методом подбора, чаще всего он назначает:

  • пенициллиновые антибиотики;
  • гормональные средства;
  • иммуносупрессоры.

Так распространённые методы терапии выглядят приблизительно таким образом:

  • при поражении околосуставных тканей, ревматизмах и артритах назначает НПВС и кортикостероиды;
  • для устранения васкулитов эти же средства дополняются цитостатическими. Лечение включает в себя единовременную терапию гемосорбцией и плазмаферезом;
  • терапия системной волчанки заключается в использовании НПВС, кортикостероидов, ингибиторов ФНО, иммунодепрессантов и цитостатических средств.

Для исключения ревматических заболеваний следует своевременно проводить санацию хронических инфекционных очагов. Кариес, тонзиллит, осумкованный абсцесс – всё это нарушает иммунный механизм, и приводит к ревматическим заболеваниям.

Этому же способствует ежедневный контакт с химическими веществами и канцерогенами, а также злокачественным новообразованиям.

Отметим! Правильный рацион из здоровой пищи, своевременное лечение заболеваний и соблюдение режима дня – главный ключ к максимальному продлению хорошего состояния организма.

Вторая молодость моих суставов!

ПохудениеЯ плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук...

ПОДРОБНЕЕ →



Ссылка на основную публикацию