Классификация, лечение и реабилитация после перелома лучевой кости в типичном месте

Перелом луча в типичном месте — перелом лучевой кости руки в районе запястья, частая травма руки в практике травматологов. В завимости от механизма травмы возможно сочетание различных травм. В статье разберем причины, способы диагностики и лечения, а также возможные осложнения и меры профилактики.

Перелом луча

Классификация перелома луча

Перелом луча характеризуется следующим образом:

  1. Место повреждения лучевой кости — область шейки и головки, в нижней или средней трети, а также как более частая в районе запястья (типичная травма).
  2. В типичном месте появление перелома часто обусловлено пожилым возрастом, в то же время как переломы верхней части и диафиза проявляется у людей детского и молодого возраста.
  3. В зависимости от случая получения переломов лучевой кости возможно сочетание с другими переломами — с локтевой костью, повреждение костных тканей позвоночника и рёбер, таза, а также с повреждением внутренних органов (например грудной клетки, почки или мочевого пузыря).

Код травмы по МКБ 10

  • S52.0 перелом верхнего конца локтевой кости;
  • S52.1 перелом верхнего конца лучевой кости;
  • S52.2 перелом диафиза лучевой кости;
  • S52.3 перелом диафиза локтевой кости;
  • S52.4 сочетание переломов диафизов локтевой и лучевой кости;
  • S52.5 сочетание переломов;
  • S52.6 область перелома локтевой и лучевой кости в нижнем конце.

Причины перелома луча в типичном месте

Причины перелома луча в типичном месте

Причины для повреждения лучевой кости различны — в одних случаях вызван перелом механическим воздействием, в других вызван проблемами со здоровьем.

Их можно выделить в следующий список:

  1. Падения на руку — гололед, потеря равновесия и прочие случаи.
  2. Работа с промышленными или сельскохозяйственными механизмами.
  3. Занятие спортом — чрезмерно высокий взятый вес при наращивании мышц, катание на льду или лыжах/сноуборде (наиболее травматичные виды спорта), хоккей/футбол и прочее.
  4. Такие механические воздействия, как — ДТП, огнестрельное ранение или удары с огромной силой.
  5. Редко в тяжелых случаях вывыха возможно повреждение в костной ткани.
  6. Остеомиелит или остеопороз.
  7. Злокачественные опухоли или метастазы районе костей.
  8. Эндокринные или метаболические заболевания, в том числе хрупкость костных тканей или недостаток витамина С.

Симптомы травмы

Симптомы травмы

Симптомы перелома в типичном месте лучевой кости характеры как и для других костных повреждениях:

  • Характер боли резкий, с острым проявлением в покое и с усилением при пальпациях или попытке движения кисти.
  • Появление покраснения и отёка в области перелома в силу повреждения прилагаемых тканей, в большинстве отёк спровоцирован кровотечением.
  • Нарушение лучезапястного сустава, характеризуясь тыльным или ладонным сгибанием кисти, а также в илу деформации образуется так называемый патологический рельеф.
  • Визуальное »укорачивание» руки в силу характера и места перелома.
  • Характерный костный хруст при пальпации. Не рекомендуется проводить при незнании основ.
  • Явление, при котором исчезает или значительно снижается болевой синдром, происходит на фоне повреждения нервов области перелома или при шоковом состоянии.
  • Симптомы побледнения, похолодания, онемения или потери пульса в области перелома или кисти — свидетельство повреждения кровеносных сосудов и/или лучевой артерии. Возможно снижение давления.

Первая помощь при переломе

Переломы разделяются на два типа — закрытий и открытый. Разберём первую мединицинскую помощь в подобных лучаях.

Закрытый перелом

Закрытый перелом — повреждение костной и хрящевой ткани и прилегающих мягких тканей. Основные симптомы — острая или ноющая боль, покраснение и воспаление, изменение размера руки и, возможно, внутренниее кровотечение с изменением давления и температуры тела, головокружение и возможные приступы тревоги и страха.

Первую помощь выделяют в следующих методах:

  1. В зависимости от подручных средств боль снимается — Кеторолом, Ибупрофеном, Кедолаком, Анальгином. В неимении подобных или крайне слабом эффекте допустимо употребление крепкого алкоголя в размере 100-200 граммов, а при наличии наркотических обезболивающих — допустимо их употребление.
  2. Пальпация допустима, если имеются базовые знания о ее проведении. Необходима для первичного тяжести и размера перелома, но при неправильном проведении усугубляет ситуацию.
  3. При наличии средств под рукой, снимающих или снижающих отек мягких тканей — аккуратно нанести на повреждённую область.
  4. При наличии подручных средств — зафиксировать руку в достаточно безболезненном положении. Необходимы минимум палка и любая ткань для фиксирующей повязки.
  5. Наложение льда или прочих холодных предметов допустимо в случае отсутствия похолодания области перелома — длительность накладывания ~10 минут со снятием на 2-3 минуты.

Открытый перелом

Открытый перелом лучевой кости — повреждение костной ткани в результате сильного внешнего воздействия, характеризующиеся с разрывом мягких тканей в результате удара или сильном внутреннем движении кости и/или ее обломков.

Характер перелома тяжелее сказывается на фоне повреждения сосудов, нервных тканей, кровеносных и артериальной вен — общее недомогание, побледнение тела, возникающий жар в организме, слабость на фоне потери крови и повреждении артериальной вены, сильное головокружение, более сильные приступы тревоги и страха.

Боль на фоне серьезного повреждения нервов крайне разнообразна — от снижающееся острой сильной до почти полного отсутствия на фоне шокового состояния и повреждения самих нервов.

Первую помощь необходимо проводить при строгой осторожности:

  1. Желательно заглушить боль: Ибупрофен, Анальгин и прочие анальгетики слабодействующие при открытом переломе. Возможно применение наркотических обезболивающих, если таковы имеются в аптечке.
  2. Остановка крови выполняется наложением жгута ближе к открытому перелому. Срок наложения жгута не должен быть дольше 40 минут — обычно после 40 минута начинается некроз тканей.
  3. Защитная повязка из бинтов или чистых тканей необходима для предотвращения попадания в рану посторонних и неблагоприятных веществ. Усиливать давление на рану ею желательно после снятия жгута для минимализации кровотечения.
При всех случаях повреждения костей в срочном порядке необходимо вызвать бригаду медицинской скорой помощи или, если позволяет ситуация, самостоятельно транспортировать человека в ближайший мед. пункт.

Методы диагностики

Врачебная специализация по переломах — травматология и хирургия.

Методы диагностики:

  1. Рентген. Позволяет оценить состояние костной ткани.
  2. Компьютерная томография. КТ необходима для определения состояний мягких тканей — мышц, сосудов, вен

Способы лечения перелома лучевой кости в типичном месте

Способы лечения перелома лучевой кости в типичном месте

Лечение переломов проходит двумя способами — консервативным или хирургическим путем. Лечение проходит по индивидуальным особенностям случая и человека.

Консервативная терапия

Данная терапия заключается в применении иммобилизирующей повязки из гипса или полимерных материалов. Задача подобной терапии — предотвращение образования смещений и правильному протеканию срастания перелома.

Срок иммобилизации — обычно от 4 до 6 недель, в зависимости от тяжести перелома.

Ренгтенография проводится в среднем раз в 10 дней для оценки качества лечения.

Закрытая репозиция, если требует случай, проводится перед наложением гипса.

На время восстановления назначается курс медицинских препаратов — иммуноподдерживающих, противовоспалительных, обезболивающих и прочих на усмотрение врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых или в некоторых случаях переломов.

Основные используемые хирургические методы:

  1. Остеосинтез. Суть метода заключается в использовании шурупов и пластин из титана — с их помощью во время операции происходит фиксация осколков, обеспечивая тем самым точное срастание. Данный метод интересен тем, что зачастую нужда в иммобилизированной повязке отпадает, и возможна более ранняя разработка кисти.
  2. Чрескожная фиксация спицами. Суть метода заключается в проведении закрытой репозиции, и если требует случай, фиксация костных отломков спицами. Недостатком является высокий риск инфицирования и риск развития контрактур.
  3. Установка специализированного аппарата. Суть метода заключается в установке медицинского аппарата, обеспечивающий срастание кости. Показания к применению — открытие раны и/или противопоказания к остеосинтезу.

Реабилитация

Реабилитация

Реабилитационный курс составляет в среднем от 1 до 2 месяцев.

На увеличение срока реабилитации играют следующие факторы:

  1. Тяжесть переломов, разница между получением повреждения и началом врачебного вмешательства.
  2. Качество первой помощи, если такая вообще была.

Возраст, имеющиеся заболевания:

  • инфекционные поражения мягких тканей и кости;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • заболевания почек и печени;
  • гормональные расстройства;
  • наличие раковых опухолей;
  • прием гормональных средств;
  • прием цитостатиков;
  • прием средств для подавления иммунитета.

Реабилитационный курс обычно включает в себя — физиотерапию, лечебную гимнастику и масаж.

В физиотерапию включают:

  • УФ-облучение
  • Прогревание прогревания грелкой
  • Электрофорез с препаратами кальция
  • Низкочастотная магнитотерапия
  • Электромагнитное поле ультравысокой частоты.

Лечебная гимнастика, если лечение проходит адекватно и имеется положительный результат срастания, характеризуется в следующем:

  1. По мере ношения иммобитилизирующей повязки начинается попытка разработки кисти пассивными движениями пальцев и руки.
  2. По мере срастания костных тканей и анализа попыток пошевелить пальцами нагрузка может увеличиваться.
  3. В случае положительной динамики в движении начинается разработка пальцев, например, лепкой пластилина.
  4. В случае положительной динамики восстановления руки допускается применение следующих способов разработки кисти — написание письма вручную или на клавиатуре, перебирание различных круп и прочего.

Возможные осложнения

При переломе лучевой кости и операции возможны следующие осложнения:

  • Потеря чувствительности или возможности движения вследствии повреждения нервов.
  • Потеря, частичная или полностью, возможности движения кисти в результате травмы сухожилий.
  • Травма крупных сосудов в состоянии привести к незамедлительным или отдалённым последствиям.
  • Тугой отек кисти Турнера — частичная неподвижность кисти и появление болей.

К отдаленным последствиям можно отнести:

  1. Неправильность срастания обломков.
  2. Хронический остеомиелит.
  3. Ишемическая контрактура.
  4. Гемартроз.
Переломы в лучевой кости достаточно часте явление при травмах и наиболее неприятна по последствиям — порой теряется подвижность кисти полностью, если врачебное вмешательство было запоздалым при тяжелом переломе. При незначительном повреждении руки не стоит списывать со счетов поход в поликлинику — часто незначительное повреждение кости возможно даже без первых симптомах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector